Типовой образец

Заявление о замене ТСР

Используйте как каркас обращения о замене; точный срок пользования сверяйте по действующему приказу №438н.

В Отделение СФР
От: [данные]

Прошу обеспечить замену технического средства реабилитации: [наименование], полученного [дата], в связи с [истечение срока пользования / иное основание].

Прошу зарегистрировать обращение и сообщить решение письменно.
Дата / подпись.

Дисклеймер

Типовой образец не является юридической консультацией. Проверьте адресата, сроки и применимость к вашей ситуации.

Печатается отдельный A4-макет с фирменной шапкой и полями, а не экран сайта.