- Когда. Устройства для вертикализации назначают, когда ребёнок уже не может ходить [V7, с. 47–48]. В рекомендации о вертикализаторах уточнено: постоянные поддерживающие устройства — на поздней амбулаторной и ранней неамбулаторной стадии детям без контрактур или с лёгкими контрактурами ног [V7, с. 52–53].
- Чем. Вертикализаторы, кровать-вертикализатор, параподиумы, приспособления для вставания и моторизованные коляски с функцией вертикализации. По КР такие коляски и вертикализаторы дают больше пользы, чем привычные длинные ортезы (KAFO) [V7, с. 52–53]. Birnkrant также отмечает, что электроколяски с функцией стояния часто применяют вместо KAFO [I92 ч. 1].
- Сколько. Для лежачих КР приводит ориентир — положение стоя суммарно не менее 1 часа в день [V7, с. 60–61]. Для ходячих и сидячих отдельной цифры нет.
- Коляска с функцией вертикализации и перечень ТСР. КР её называет, но это не гарантирует получение по ИПРА: в приказе (ред. от 10.04.2025) такой позиции нет . Примечание: можно ли получить такое изделие и в каком порядке, уточните в бюро МСЭ или отделении Социального фонда вашего региона. (v1.2)
Кресла-коляски
| Группа | Что рекомендует КР |
|---|---|
| Ходячий | Коляска активного типа или с электроприводом — при ограниченной выносливости и для больших расстояний (с. 57; УУР C). Пока ребёнок ходит, коляска — способ не выбиваться из сил, а не замена ходьбе |
| Сидячий | Индивидуализированные коляски с фиксацией головы и тела и ложементом по трёхмерной модели спины; предпочтение — колясками активного типа и с электроприводом; критерий — максимальная независимость и комфорт (с. 58–59; УУР C, УДД 4) |
| Лежачий | Коляски с электроприводом с фиксацией головы, рук, ног и тела (с. 61) |
Возраст, с которого назначают электроколяску, КР не называет. Критерии функциональные: выносливость, расстояния, сохранность рук, независимость. В перечне ТСР для электроколясок есть условие «старше 6 лет» с учётом навыков ребёнка, а у колясок без дополнительной фиксации возраст менее 6 лет назван относительным противопоказанием (подробно — 7.3); как это применяется в вашем случае, уточните в бюро МСЭ. (v1.2)
Посадка у неходячего ребёнка. Из-за слабости мышц посадка быстро становится несимметричной: таз перекашивается, ускоряется сколиоз. КР требует симметричной позы [V7, с. 48, 57–58] и перечисляет элементы средства для сидения: функциональный подголовник; сиденье с регулировкой глубины, ширины и наклона, разделённое на тазовую и бедренные части; спинка с регулировкой; жилет и тазовый пояс; раздельные подножки с фиксаторами стоп; приставной столик; противопролежневая подушка [V7, с. 61]. Правильное положение сидя — суммарно до 6 часов в день (ориентир для поздней стадии) [V7, с. 61]. Пристёгнутый тазовый пояс — ещё и профилактика падений.
Сидячий ребёнок — задачи КР: сохранять активное использование рук, симметричную позу, беречь кости и дыхание, предупреждать пролежни, учить самообслуживанию; эрготерапия рекомендуется (УУР C), эрготерапевт помогает и с вопросами учёбы, профессии, социальной жизни [V7, с. 57–59].
Лежачий ребёнок — КР предупреждает о позе на спине с развёрнутыми наружу бёдрами: она способствует вывиху тазобедренных суставов и тяжёлым пролежням в области больших вертелов. Нужны частая смена положения, валики и формованные подушки, позиционирование для вентиляции лёгких, индивидуальные ночные туторы [V7, с. 59–62].
Доступная среда дома (УУР C, УДД 4): электроколяска, вертикализатор, подъёмники, пандусы, оборудование для ванной и туалета, специальные кровати и матрасы [V7, с. 50]. Перечень в КР — медицинское обоснование потребности; что можно получить как ТСР, решается через ИПРА и перечень (2.2–2.3).
Сколиоз: пороги в разных источниках не совпадают
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.