| Не сидят («лежачие») | Сидят | Ходят | |
|---|---|---|---|
| Позиционирование | Часто менять положение в постели; валики, формованные подушки, мягкие подручные средства, принимающие вес конечности; избегать позы «лягушки» — лёжа на спине с развёрнутыми наружу бёдрами (риск вывиха бёдер и пролежней на больших вертелах). Интервал смены положения КР не называет (разд. 4.1, с. 55–57) | Симметричная поза: перекос таза быстро провоцирует сколиоз (разд. 4.2, с. 61–62) | Опоры для сидения с боковыми фиксаторами корпуса, регулируемым наклоном спинки, подлокотниками и подставкой для стоп (разд. 4.3, с. 66–67; УУР C, УДД 5) |
| Растяжки (минимальная частота) | Не реже 3–5 раз в неделю, вместе с лёгким разогревающим массажем (разд. 4, с. 53; УУР C, УДД 5) | Не реже 5–7 раз в неделю (там же); длительность — по потребностям ребёнка, состоянию суставов и целям | Отдельной цифры в КР нет; ЛФК для сохранения объёма движений — всем (с. 53) |
| Вертикализация, стояние | В опоре для стояния суммарно не менее 1 часа в день по возможностям ребёнка; тем, кто никогда не мог сидеть, — начиная с 14 месяцев. Заднеопорные опоры с наклоном 90–180°, с поддержкой головы, возможность стоять с разведёнными бёдрами (разд. 4.1.2, с. 58–59; УУР C, УДД 5) | Поддерживаемое стояние — до 60 минут, минимальная частота 3–5 раз в неделю, оптимальная 5–7. Детям без контрактур — аппараты на ноги и туловище, в том числе с реципрокным шагом; для вертикализации — также коляска с электроприводом и функцией перевода в положение «стоя» (разд. 4.2, с. 62–63; УУР C, УДД 5) | Ребёнок ходит сам; средства опоры (трость, ходунки на колёсах, аппараты с полукорсетом) подбирают по текущему состоянию, а не по прогнозу (разд. 4.3, с. 65–66) |
| Ортезы | Суммарно до 8–12 часов в день, не реже 5 раз в неделю; ежедневно — туторы на голеностопы для сидения и туторы на всю ногу для сна (разд. 4.1.2, с. 59, 61; УУР C, УДД 4) | Облегчённые аппараты и туторы — не реже 5 раз в неделю (разд. 4.2, с. 63) | Туторы или аппараты на голеностопы с обувью и ортопедическая обувь — при деформации стоп (разд. 4.3, с. 66) |
| Положение сидя | Тоже нужно: в опоре для сидения или коляске с поддержкой головы и туловища, в туторах на голеностопы; суммарно до 6 часов в день (разд. 4.1.2, с. 60; УУР C, УДД 5) | Главное положение; важны симметрия и дозирование нагрузки | — |
| Корсет | Функционально-корригирующий, индивидуальный (по слепку или 3D-скану), в положении сидя; суммарно до 6–8 часов в день; не должен нарушать дыхание, возможны «окно для дыхания» и отверстие для гастростомы (разд. 4.1.2, с. 60–61; УУР C, УДД 5) | Функционально-корригирующий грудо-пояснично-крестцовый (TLSO), индивидуальный (разд. 4.2, с. 62–63; УУР C, УДД 4) | При угле Кобба 15° и больше — функционально-корригирующий, «для сохранения баланса» (разд. 4.3, с. 67; УУР C, УДД 5) |
| Коляски | Ручные с поддержкой головы и туловища; с электроприводом — с индивидуальными ложементами по трёхмерной модели спины (с. 59–60) | Предпочтение — коляскам активного типа и с электроприводом (с. 63) | Активного типа — при ограниченной выносливости и для больших расстояний (с. 66) |
| Другое | Перкуссионный массаж грудной клетки с постуральным дренажом — при нарушениях дыхания (с. 53) | Эрготерапия: быт, учёба, выбор профессии, общественная жизнь (с. 63–64; УУР C) | Тренажёры, в том числе беговая дорожка; тейпирование при СМА 3 типа (с. 54–55) |
Источники экспертной базы Реабилитика.ру:
В этом фрагменте прямые коды источников не указаны.
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.