Основание: стандарт ортезирования детей-инвалидов — приказ от 23.07.2025 ; сроки пользования ряда ортезов для детей — не менее 1 года; сроки ортопедической обуви для детей-инвалидов — короче, чем у взрослых (сложная — не менее 3 месяцев, не более 2 пар за 12 месяцев) [N10, прил., разд. 9] — подробнее в 2.3.
Для чего бывают разные ортезы — по российским КР по ДЦП 2017 года [V5, с. 27–31; УУР B, УДД 2a]. КР подчёркивают, что ортезирование «не может рассматриваться отдельно» от других методов. Цели — улучшить функцию, предупредить деформации, стабилизировать суставы, защитить после операции. Таблица объясняет, зачем бывают разные изделия, а не выбирает изделие: выбор и режим ношения определяет специалист.
| Вид | Для чего обычно используется (по КР 2017) |
|---|---|
| Неподвижный голеностопно-стопный ортез (AFO) | Дети с GMFCS IV–V: профилактика контрактур, вертикализация, защита после операции |
| Пружинящий задний AFO | Спастический эквинус у ходящих детей (GMFCS I–II) |
| AFO с опорой на реакцию пола | Ходьба на согнутых коленях («крауч»-походка) |
| AFO с шарниром | Большинство ходящих детей с GMFCS II–III |
| Ортезы на колено (туторы) | Фиксация после операции; ночное использование |
| Отводящие ортезы бедра | Смещение бедра, GMFCS III–IV |
| Ортезы на всю ногу и туловище | При GMFCS IV–V — как вертикализатор; реабилитационная ценность, по КР, «очень мала» |
| Корсеты | Сколиоз не предотвращают; помогают удерживать равновесие сидя до операции |
| Ортезы на руку | Убедительных данных о долгосрочном улучшении функции нет |
Ортезы голеностопа (AFO) при ДЦП — систематический обзор 2017 года, 17 исследований, 1139 детей : в целом увеличивают скорость и длину шага; шарнирные улучшают ходьбу и снижают энергозатраты при гемиплегии; жёсткие и с опорой на реакцию пола снижают энергозатраты при диплегии. Качество исследований низкое.
Российский обзор 2026 года (Калинкин, Виссарионов; 54 публикации; дети и подростки со спастической диплегией, в основном GMFCS II–III) [V17, пересказ]:
- по большинству зарубежных работ шарнирные ортезы улучшают скорость и длину шага, снижают энергозатраты и улучшают равновесие; есть и работы без существенного эффекта;
- по данным обзора, за рубежом около половины детей с нарушениями ходьбы большую часть времени носят голеностопные ортезы, а в России аппараты на голеностопный сустав назначают примерно в 13 % случаев;
- российское исследование по теме найдено одно; «идеального» шарнира пока нет.
Почему дети перестают пользоваться ортезами и ТСР . Опрос родителей 214 детей со спастическими формами ДЦП (2–17 лет, GMFCS I–V; ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта, 2017–2019):
- за полгода до опроса средствами стали пользоваться заметно реже: ортопедическую обувь носили 98,6 % детей, к моменту опроса — 86 %; вертикализатором пользовались 48 %, к опросу — 27 %; ортезом на ногу и туловище — 21 %, к опросу — 6 %;
- причины отказа: неудобство или невозможность использовать дома — 38,7 %; изменение состояния ребёнка — 17,6 %; негативное отношение ребёнка — 14,1 %; затруднились ответить — 14,0 %; нет записи в ИПРА — 9,6 %; ошибки конструкции — 6,0 %;
- по выводу авторов, изменение состояния влияло на регулярность использования лишь у одного из шести детей. Большинство причин — бытовые и организационные.
Если изделие лежит без дела, стоит понять почему. Неудобство, отказ ребёнка, ошибки изготовления — повод обратиться к специалисту или в службу ТСР; отсутствие изделия в ИПРА — повод её скорректировать (2.2). Это не вопрос «старания» семьи.
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.