ВОЗ 2023, глава 3, шаг «Follow up», подраздел «Frequency» . ВОЗ рекомендует, чтобы контрольные визиты были доступны человеку всё время, пока ему нужна коляска (рекомендация 4 — условная, очень низкая определённость доказательств).
ВОЗ прямо пишет, что оптимальный интервал между визитами не определён ни для одной группы и частоту нужно подбирать под человека. Как ориентир:
| Группа | Ориентир ВОЗ |
|---|---|
| Впервые получившие коляску; пользователи со стабильным состоянием | Не реже одного раза в год и по мере потребности |
| Дети, пожилые люди, люди с быстро меняющимся или нестабильным состоянием | Не реже двух раз в год (в оригинале — «at least bi-annually») и по мере потребности |
- Рост ребёнка ВОЗ называет среди факторов, от которых зависит частота контроля, наряду с прогрессированием состояния и риском пролежней.
- ВОЗ добавляет, что ориентир нужно адаптировать к условиям страны и группе пользователей.
- Это не норма РФ, а международный ориентир. В прочитанных российских актах отдельной периодичности контрольных визитов по коляскам для детей нет. Как часто показывать коляску и куда обращаться за регулировкой и ремонтом в вашем регионе, уточните у специалиста, который подбирал коляску, или в отделении Социального фонда.
- Контрольный визит по ВОЗ состоит из двух частей. Обзор: подходит ли коляска по-прежнему — состояние изделия, перемены в жизни, посадка и разгрузка давления, удовлетворённость. Устранение проблем: регулировка, дообучение, ремонт; если нужна новая коляска — полная повторная оценка.
(в v1.0: блок с пометкой о сверке, число не приводилось. Ориентир найден в полном тексте главы 3 на NCBI Bookshelf; прежняя проверка читала усечённую версию PDF.)
Когда показать коляску вне графика [I86; M19]. Повод для визита — изменения здоровья или возможностей ребёнка, недавние падения, новые или незаживающие пролежни, трудности в повседневных делах, ребёнку стало тяжелее катить коляску самому, нужен ремонт, ребёнок вырос. Признаки, что посадка перестала подходить (пособие Hesperian для семей):
- ребёнок сползает вперёд или застывает в наклоне вперёд;
- туловище изгибается в сторону — на жёстком сиденье это может усиливать искривление позвоночника;
- форма сиденья усиливает напряжение и скованность;
- ребёнок не может легко достать до колёс, чтобы катить коляску сам.
Приспособление, которое помогает сейчас, со временем может начать мешать развитию, поэтому его регулярно проверяют. Переделывать выданное ТСР самостоятельно не стоит: подгонку делает специалист или служба (см. 11.3).
Подбор и подгонка — не «выдали и забыли» [I86, рек. 1–2, сильные; I87]. ВОЗ: коляску выдают после индивидуальной оценки и подгоняют под человека, включая подушку и устройства поддержки позы. При сложных потребностях в поддержке позы на подгонке может понадобиться больше одного специалиста и больше одного визита. В учебном пакете ВОЗ для специалистов средний уровень посвящён именно детям и взрослым, которым нужна дополнительная поддержка позы. Семья ребёнка с выраженными нарушениями позы может спросить, есть ли у специалиста такая подготовка.
Ремни — часть посадки, а не «привязывание» [M19; I85 — по пересказу]. Тазовый ремень удерживает таз в правильном положении и не даёт ему соскальзывать вперёд. Устойчивый таз помогает работать рукам и туловищу: дотянуться, катить коляску. По позиции RESNA (полный текст не прочитан) устройства поддержки позы нужны прежде всего для того, чтобы поддерживать и расширять функцию. Хорошая оценка посадки может уменьшить потребность в дополнительных фиксаторах. Как застёгивать и регулировать ремни, показывает специалист. Педагогу можно объяснить, что ремень — часть посадки ребёнка (раздел 8).
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.