Ориентир — момент, когда ребёнок начинает подтягиваться к стоянию :
| Источник | Возраст |
|---|---|
| Гид для родителей Amputee Coalition, 2020 | Обычно 8–14 месяцев, чтобы поддержать раннюю ходьбу |
| Обзор POSNA (Hall и соавт., 2020) | Подтягивание к стоянию — 10–14 месяцев |
| Атлас AAOS | 7–14 месяцев |
| Andrysek, Утрехтский университет | 9–16 месяцев |
Почему здесь источники согласны лучше, чем для руки. Почти все они привязывают срок к одному этапу развития — ребёнок начинает вставать. Для ноги протез почти всегда нужен, чтобы стоять и ходить, поэтому разница между источниками — в пределах нескольких месяцев. У руки «якоря» другие, и цифры расходятся сильнее (см. 6.2) .
Протез ставят, когда ребёнок готов к стоянию, а не «по возрасту». Опоздание на пару месяцев не катастрофа; отсутствие протеза в этот период у ребёнка с поперечным дефицитом голени или бедра ограничивает освоение стояния и ходьбы.
Первая стопа у малыша обычно самая простая — цельная, без шарниров: она даёт устойчивость при подтягивании и первых шагах. Стопы с возвратом энергии и многоосевые предназначены для активных детей постарше; размер подбирают по длине стопы, а не по возрасту . Выбор стопы — решение протезиста и врача.
Коленный модуль при дефиците бедра — две позиции. Управлять коленным шарниром большинство детей могут примерно к 3 годам; до этого шарнирное колено бывает сложным — отсюда и два подхода :
| Позиция | Суть | Источник |
|---|---|---|
| Традиционная | Функциональное колено — в дошкольном возрасте (3–6 лет), сначала с ручным замком; по AAPM&R — в 2–3 года | Атлас AAOS; AAPM&R |
| Современная | Раннее сгибаемое колено уже на этапе подтягивания к стоянию улучшает ползание и ходьбу и уменьшает компенсаторные движения | Обзор Мичиганского университета 2020/21; Hall 2020 |
Что сказано в российском перечне (v1.2). Протезы бедра в перечне показаний к ТСР названы с оговоркой «в том числе при недоразвитии конечности», то есть ребёнок с врождённым дефицитом обеспечивается по тем же позициям, что и после ампутации; возрастных противопоказаний у обычных протезов ноги в прочитанном тексте нет. У модульного протеза бедра с микропроцессорным управлением (8(1)-07-12) и протеза при вычленении бедра (8(1)-07-13) возраст менее 6 лет — относительное противопоказание «с учетом формирования навыков и умений в соответствии с биологическим возрастом» . Относительное противопоказание — не запрет: по общему правилу перечня противопоказание — основание подобрать иное подходящее изделие . Примечание: по тексту в ред. от 10.04.2025 ; как это применяется к вашему ребёнку, уточните у техника-протезиста, в организации, выполняющей протезирование, или в бюро МСЭ.
Что спросить протезиста: «Какой подход к колену вы предлагаете и почему именно сейчас?»
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.