Почему диагноз иногда откладывают :
- поражение мозга может опережать видимые признаки;
- около 10 % детей с ДЦП имеют нормальную МРТ;
- у половины детей беременность и роды протекали без осложнений;
- примерно у трети нарушения лёгкие, и ранние этапы развития могут достигаться вовремя;
- недоношенность, инсульт или энцефалопатия не всегда приводят к стойким двигательным нарушениям — врач опасается гипердиагностики.
Ответ авторов: по данным регистров ложноположительных диагнозов меньше 5 %, и такие дети обычно получают другой диагноз нарушения развития; откладывание диагноза, по их оценке, вредит семьям . 86 % родителей ребёнка с ДЦП подозревают его до постановки клинического диагноза , и большинство предпочитают знать раньше.
Для семьи: ваше беспокойство о развитии ребёнка — обоснованный повод для оценки, а в России — и самостоятельное основание для обращения в раннюю помощь (3.2). Речь не о том, что кто-то «поздно заметил»: признаки ДЦП не всегда видны рано даже специалистам.
Когда стоит попросить оценку развития (не неотложно). По обзору, после 5 месяцев скорректированного возраста ребёнка в международной практике направляют на оценку, если он не сидит к 9 месяцам, есть асимметрия рук (заметное раннее предпочтение одной руки) или беспокоятся родители . Это не означает ДЦП. Это повод обратиться к педиатру или неврологу и, независимо от этого, в службу ранней помощи (см. также 1.3 и 11).
Наблюдение детей из группы риска. В Великобритании дети с основными факторами риска ДЦП — рождение до 28 недель, неонатальная энцефалопатия, неонатальный сепсис (особенно при массе тела при рождении менее 1,5 кг) — получают усиленное наблюдение за развитием от рождения до 2 лет скорректированного возраста . Международный стандарт в РФ основанием права не является; российская опора для этого возраста — ранняя помощь (3.1–3.3).
Как должен сообщаться диагноз. Международные рекомендации описывают это как серию запланированных разговоров лицом к лицу, по возможности с обоими родителями, без жаргона, с письменной информацией и контактами раннего вмешательства . Подробнее — 9.3.
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.