Мобильность и движение в ранней помощи . Для ребёнка с врождённым дефицитом конечности, ДЦП, СМА, артрогрипозом или spina bifida ближе всего комплекс «мобильность»:
- оценка двигательного развития и мобильности: поза, перевороты, ползание, ходьба, перемещение, действия руками;
- содействие двигательному развитию — совместная активность ребёнка и родителя; в содержании прямо названы перемещение доступным способом, «в том числе сидя или лежа», и передвижение с ТСР и вспомогательными средствами;
- консультирование родителей — как создать условия для движения, в том числе с ТСР;
- практическая поддержка — помощь в организации домашней среды для движения и содействие в подборе ТСР, вспомогательных средств и оборудования.
Вспомогательные средства, альтернативная коммуникация, среда дома : подбор и обучение использованию вспомогательных средств, средств альтернативной коммуникации, адаптированных игрушек; развивающая среда дома; рекомендации по доступной и безопасной среде дома и за его пределами — вход в подъезд, площадка, песочница.
Чего в ранней помощи нет : нозологических программ, протезирования, ортезирования, режимов вертикализации. Протезы и ортезы появляются только как фактор среды при оценке. Ранняя помощь может помочь определить потребность и научить пользоваться изделием; само изделие за счёт государства выдаётся отдельно — по ИПРА через Социальный фонд (2.3, 2.4; это вывод редакции, в M31 не описано). Оборудование организации ранней помощи (вертикализаторы, ходунки, системы позиционирования и др.) — для занятий и примерки, а не перечень изделий для выдачи семье; попробовать изделие на занятии полезно перед обсуждением ТСР в ИПРА . Упражнения, режимы позиционирования и вертикализации ранняя помощь в этом разделе не заменяет — их назначает и показывает специалист, который видит ребёнка.
Поддержка самих родителей. В стандарт входят психотерапевтическая помощь родителям, поддержка их психологических ресурсов, помощь в преодолении социальной изоляции и консультирование о мерах социальной поддержки . Просить поддержки для себя — нормально: это мероприятия стандарта, а не одолжение. Подробнее — 9.3.
Методы, которые называют методические документы, и доказательства. M31 перечисляет методы и программы, «зарекомендовавшие себя на практике»: альтернативную и дополнительную коммуникацию, физическую реабилитацию «с первых дней жизни», эрготерапию, сенсорную интеграцию, игровые методы, комплексные программы («Каролина», «Маленькие ступеньки», «Портаж» и др.), коучинг родителей . Уровень этих утверждений — P+: систематических обзоров для них документ не приводит. Для сенсорной интеграции доказательства в M31 не приведены, а по международному обзору она оценена как неэффективная для двигательных исходов при ДЦП (4.3). Доказательная опора для детей 0–2 лет с ДЦП или высоким риском ДЦП — международная КР 2021 года (3.5). Методы оценки (родительские анкеты, интервью о рутинах, шкалы развития, в том числе GMFM) упоминаются только по названию — их содержание не воспроизводится, баллы конкретного ребёнка раздел не интерпретирует .
Как оценивают результат . По стандарту смотрят три показателя: достижение целей ранней помощи (изменения у ребёнка и семьи), достижение целей ИПРП и удовлетворённость семьи (от 0 — не удовлетворены до 3 — полностью). Ваша оценка удовлетворённости — официальный показатель качества; её спрашивают на каждой промежуточной и итоговой оценке.
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.