| Признак | Возможная причина | Что делать | Источник |
|---|---|---|---|
| Рана или изъязвление кожи над концом кости культи; покраснение и припухлость конца культи; боль на конце культи, усиливающаяся при ходьбе или в протезе; ощутимо выступающий, «острый» конец кости; протез внезапно стало трудно или невозможно надеть | Костное разрастание (5.4) — у детей, перенёсших ампутацию через кость до завершения роста | Прекратить ношение протеза до осмотра; в ближайшие дни — к детскому ортопеду или хирургу, который ведёт ребёнка. «Разнашивать» протез и терпеть нельзя. Оценивать по фото платформа не будет | (Pon 2024, P); ; |
| Боль в тазобедренном суставе, затруднение при сидении или переодевании, асимметрия ног, ограничение отведения бедра | Смещение или вывих бедра при ДЦП (7.7) | К детскому ортопеду. Отсутствие боли не исключает смещения: боль появляется поздно, часто при миграционном проценте больше 40 % — поэтому важно плановое наблюдение (7.7) | v1.0; |
| Отёк, покраснение, тепло или изменение формы конечности — даже после обычного перекладывания; ребёнок плачет или беспокоится при перекладывании, переодевании; перестал пользоваться рукой или ногой, как раньше; необъяснимая температура вместе с отёком конечности | Перелом при сниженной плотности костей у неходячих детей. При нарушенной чувствительности (spina bifida, травма спинного мозга) перелом может не болеть и иногда не давать отёка | Показать врачу в тот же день или на следующий; при сильной боли, явной деформации или травме — экстренно. При миодистрофии Дюшенна — любой перелом сразу в 11.1; при СМА — строка о переломе в 11.1 (любой перелом — срочно к врачу) | Osteoporosis; ; ; рек. 1.12; |
| Покраснение, которое не проходит после снятия давления (смена позы, снятие ортеза); пузырь, ссадина, рана на месте давления | Пролежень — по КР стойкое покраснение уже I стадия; у детей до 3 лет чаще на затылке, ушах и около ушей | В ближайшие дни к врачу. Пока ждёте: снять давление с этого места, не надевать давящий ортез или обувь. Чем лечить рану, решает врач. (В v1.0 был ориентир «не проходит через 30 минут» — ни в одном источнике не найден, число убрано) | ID 1079_1, разд. 1.5–1.6 (E); Integument. При СМА КР называет места давления: лицо под маской НИВЛ и область больших вертелов бедра при позе «лягушки» |
| Вокруг раны нарастают краснота, отёк, гной, неприятный запах; рана углубляется; у ребёнка поднялась температура, появились вялость или озноб | Инфицирование пролежня | Срочно к врачу; при глубоком пролежне SBA советует специализированный раневой центр | разд. 2.5, 3.2; |
| Боль в спине; новая слабость, онемение, изменение походки, потеря навыков в ногах; ухудшение контроля мочевого пузыря или кишечника по сравнению с прежним; новая или быстро нарастающая деформация стопы или позвоночника. При сирингомиелии — боль в спине или шее, изменения чувствительности и силы в руках и кистях | Неврологическое ухудшение; при spina bifida — синдром фиксированного спинного мозга или сирингомиелия | В ближайшие дни к неврологу или нейрохирургу. Если вместе с этим головная боль, рвота или сонливость — сначала строка о шунте в 11.1 | Neurosurgery, Orthopedics; |
| «Тихие» признаки нарушения работы шунта: повторяющаяся слабая головная боль или боль в шее; потеря освоенных навыков; изменения поведения, памяти, внимания | Нарушение работы шунта | В ближайшие дни связаться с нейрохирургом | |
| Кашель, поперхивание, рвотные позывы, изменение дыхания или цвета кожи во время еды и питья; повторные пневмонии или бронхиты, повторные курсы антибиотиков; «булькающее» дыхание или голос; ребёнок плохо прибавляет в весе; кормления очень долгие и тяжёлые для ребёнка | Трудности глотания (дисфагия), аспирация, в том числе слюны; подозрение на пневмонию | В ближайшие дни к педиатру; спросить об оценке безопасности глотания. При затруднённом дыхании — 11.1. Консистенцию пищи и положение при кормлении для конкретного ребёнка подбирает специалист | табл. 1; рек. 9–10; рек. 1.8; . Признаки пересказаны по международным источникам. Это общая информация: при этих признаках требуется консультация педиатра; если ребёнок во время еды задыхается или синеет — скорая 112/103 (11.1) |
| СМА: поперхивание до, во время или после глотка; ощущение застревания пищи; «влажный» или хриплый голос после глотка; в дни болезни ребёнок не может есть | Нарушение глотания; при СМА длительное голодание опасно | К врачу, а не «переждать» | разд. 2.1 (с. 15); . Подтверждено по детской КР (в v1.1 — также ссылка на взрослую КР ) |
| Во время стояния в вертикализаторе или в ночной системе поддержки позы ребёнок бледнеет, синеет, у него кружится голова, он «обмякает»; появилась боль, особенно в бедре, ребёнок плачет и напрягается при подъёме; после занятия — отёк, боль, деформация ноги | Падение давления; боль; возможен перелом при хрупких костях. У детей с тяжёлыми двигательными нарушениями во сне бывают «тихие» нарушения дыхания | Прекратить занятие, освободить ребёнка из опоры и уложить; обратиться к врачу. При затруднённом дыхании, хрипах, остановках дыхания во сне, потере сознания — скорая (11.1) | ; ; (P+) |
| Ребёнок, который не говорит, стал необычно тихим, безучастным, не хочет менять позу, хуже спит и ест | Возможная длительная (хроническая) боль: такой ребёнок может казаться не страдающим, а «затихшим» | В ближайшие дни к врачу; рассказать, каким ребёнок бывает в хороший день. Возможные причины, которые стоит обсудить (зубы, запор, рефлюкс, бедро и др.), — 9.4 | ; рек. 1.13 |
| Нарастающая раздражительность, ребёнок не может успокоиться; нарушен сон; не может сидеть из-за поз; терпит только положение лёжа | Усиление дистонии — ранний этап дистонического статуса | Срочно к своему врачу; при признаках из 11.1 — скорая | |
| Миодистрофия Дюшенна: дневная сонливость; утренние головные боли; утомляемость; ночные кошмары, частые пробуждения, пробуждения с одышкой и сердцебиением; трудности с концентрацией; необъяснимое снижение веса при нормальном питании | «Тихие» признаки нехватки кислорода и ночной гиповентиляции; у большинства пациентов с МДД — обструктивное апноэ сна | В ближайшее время к пульмонологу. Не ждать одышки: дыхательная функция снижается постепенно, ребёнок может привыкнуть и не жаловаться | разд. 5.2, 1.6 (E); ч. 2 |
| Миодистрофия Дюшенна/Беккера: отёки или одутловатость ног, лица; одышка, которую нельзя объяснить простудой; учащённое сердцебиение; тяжесть справа под рёбрами (увеличение печени — заметит врач); новые жалобы на перебои | Признаки сердечной недостаточности или нарушения ритма | В ближайшие дни к кардиологу; при обмороке или резко нарастающей одышке с отёками — 11.1 | разд. 5.2 (E). Деление со строкой 11.1 — платформы; при сомнении, насколько срочно, — консультация кардиолога в тот же день |
| Ребёнок в гипсе (например, при артрогрипозе): отёк, синюшность или побледнение пальцев, сильный плач или боль, повязка сползла | Возможное сдавление | Срочно к тем, кто накладывал гипс; при ухудшении — в неотложную помощь | В КР по артрогрипозу эти признаки не перечислены. Это общая информация: при таких признаках требуется срочная консультация врача, который накладывал гипс (ортопеда или травматолога); при сильной боли и посинении пальцев, если связаться не удаётся, — неотложная помощь 112/103 |
Источники экспертной базы Реабилитика.ру:
- [V6A] — описание пока отсутствует в реестре
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.