- Что помогает (систематический обзор 2023 года, 27 наблюдательных исследований, только страны высокого дохода, молодые люди 16–24 лет, E; CC BY 4.0) : участие семьи; развитие у молодого человека уверенности в своих силах; знакомство со взрослой командой до перевода. Типичные проблемы: молодые люди чувствуют себя неподготовленными, теряются документы и связь между командами, мало взрослых специалистов с опытом ДЦП; с возрастом снижается использование реабилитации. Стандартного подхода к переходу не выявлено. Это популяционные данные, не прогноз для конкретного человека.
- NICE NG62 : трудности при ДЦП сохраняются во взрослом возрасте, переходов может быть несколько; нужен чёткий маршрут с назначенными врачами в детской и взрослой службах и доступ к взрослым специалистам с опытом ДЦП; план учитывает, что меняются потребности в глотании, коммуникации, мобильности, обезболивании. NICE NG43 называет ДЦП среди состояний, для которых взрослые службы часто отсутствуют — поэтому к переходу при ДЦП стоит готовиться особенно рано.
СМА: что ждёт во взрослой системе (взрослая КР «5q-ассоциированная СМА», ID 780, 2024, E; популяция — взрослые; пересмотр «не позднее 2026 года» — возможно, уже вышла новая версия; актуальность обсудите с неврологом, который будет вести во взрослой сети) . Раздела о переходе из детской службы в КР нет.
- Кто ведёт: основное наблюдение — невролог; он составляет план многопрофильного наблюдения, пересматривает его при каждом осмотре и указывает в рекомендациях необходимые ТСР, медицинскую аппаратуру и средства ортопедической коррекции — это важно для переосвидетельствования и взрослой ИПРА. В команде — терапевт, пульмонолог или анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, ортопед, врач по медицинской реабилитации, диетолог, врач паллиативной помощи и др.; КР требует информировать о пациентских организациях.
- Реабилитация строится по функциональному статусу (не сидит / сидит / ходит), а не по типу СМА — та же логика, что в детских стандартах (7.8.1). Средства опоры подбирают по текущему статусу, сохраняя активность и социальную жизнь, а не по прогнозу: трость или коляска для дальних поездок — способ сохранить учёбу, работу и общение.
- Дыхание — наивысший приоритет, подход профилактический; предусмотрены домашняя неинвазивная вентиляция и оборудование для очищения дыхательных путей, обучение ухаживающих. Параметры и показания определяет специалист по респираторной поддержке — без назначений в платформе.
- Числовые ориентиры взрослой КР (стояние, ортезы, нагрузка) — для взрослых; для детей опора — детская КР 2026, где ориентир по стоянию тот же (7.8.1).
Дюшенн (КР ID 773_2, 2026, E) : раздела о переходе в детской КР нет; взрослая КР по МДД в источниках раздела не проверялась — что изменится во взрослой сети, обсудите с неврологом и кардиологом заранее. За год до 18 лет полезно собрать результаты обследований сердца, дыхания, сна, костей, позвоночника и функциональных тестов, узнать, кто будет вести во взрослой сети (невролог, кардиолог, пульмонолог), и взять письменный план по лечению и действиям при болезни.
В России специального порядка перехода из детской во взрослую медицинскую и протезную службу не выявлено. Переход происходит фактически: в 18 лет — переосвидетельствование и смена стандартов (10.2).
Чек-лист: с 12–14 лет (NICE — не позднее 13–14) и за год до 18:
- [V6A] — описание пока отсутствует в реестре
Состояние реестра первоисточников: NOT_ALL_VERIFIED.
Для данного материала предусмотрена отдельная проверка применимости оговорок и возрастных ограничений.